{"id":840,"date":"2020-08-14T16:18:50","date_gmt":"2020-08-14T16:18:50","guid":{"rendered":"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/?p=840"},"modified":"2020-08-14T16:18:50","modified_gmt":"2020-08-14T16:18:50","slug":"dose-de-sabedoria-8","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blog.radiologiajardim.com.br\/index.php\/2020\/08\/14\/dose-de-sabedoria-8\/","title":{"rendered":"Dose de Sabedoria #8"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"840\" class=\"elementor elementor-840\" data-elementor-settings=\"[]\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-section-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-17278d1 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"17278d1\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-03bcfdd\" data-id=\"03bcfdd\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-77a2c8d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"77a2c8d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.5.6 - 28-02-2022 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#818a91;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#818a91;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<h1>M\u00e9todos de diagn\u00f3stico por imagem para ATM<\/h1>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A articula\u00e7\u00e3o temporomandibular (ATM) \u00e9 respons\u00e1vel por interagir a base do cr\u00e2nio com a mand\u00edbula, permitindo a realiza\u00e7\u00e3o dos movimentos de abertura, fechamento, lateralidade, protrus\u00e3o e retrus\u00e3o. A ATM \u00e9 particularmente complexa porque possui duas cavidades articulares sinoviais separadas que devem funcionar atrav\u00e9s do sincronismo de seus componentes \u00f3sseos, sua cadeia muscular e a oclus\u00e3o dental.<\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anatomicamente consiste nos seguintes componentes:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-843 aligncenter\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/7.jpg\" alt=\"Vistas ATM\" width=\"354\" height=\"343\"><\/p>\n<p>\u00cdndices Anat\u00f4micos<\/p>\n<p><b>1 \u2013 Cabe\u00e7a da mand\u00edbula (crista longitudinal)<\/b><\/p>\n<p><b>2 \u2013 Processo Condilar<\/b><\/p>\n<p><b>3 \u2013 Espa\u00e7o Articular inferior<\/b><\/p>\n<p><b>4 \u2013 Limite articular anterior<\/b><\/p>\n<p><b>5 \u2013 Cavidade articular superior<\/b><\/p>\n<p><b>6 \u2013 Arco Zigom\u00e1tico<\/b><\/p>\n<p><b>7 \u2013 Fossa M\u00e9dia do Cr\u00e2nio<\/b><\/p>\n<p><u>A decis\u00e3o de solicitar radiografias baseia-se nos seguintes princ\u00edpios: <\/u><\/p>\n<p>&#8211; Casos em que a causa da dor e disfun\u00e7\u00e3o n\u00e3o possa ser compreendida e nos quais o cuidado conservador, a curto prazo, n\u00e3o h\u00e1 al\u00edvio nos sintomas;<\/p>\n<p>&#8211; D\u00favida no diagn\u00f3stico antes da institui\u00e7\u00e3o de terapia;<\/p>\n<p>&#8211; Necessidade de documenta\u00e7\u00e3o legal;<\/p>\n<p>&#8211; Preparo pr\u00e9-operat\u00f3rio de cirurgia de disco e ap\u00f3s uso de uma forma terap\u00eautica sem sucesso.<\/p>\n<p><u>Indica\u00e7\u00f5es:<\/u><\/p>\n<p>&#8211; Altera\u00e7\u00f5es na forma e\/ou do contorno da cabe\u00e7a da mand\u00edbula ou cavidade articular;<\/p>\n<p>&#8211; Altera\u00e7\u00e3o na posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a da mand\u00edbula;<\/p>\n<p>&#8211; Traumas;<\/p>\n<p>&#8211; Processos degenerativos.<\/p>\n<p><u>Principais M\u00e9todos de Diagn\u00f3stico por imagens:<\/u><\/p>\n<p>&#8211; Radiografias Panor\u00e2micas: Serve para uma vis\u00e3o geral e devem ser utilizadas no exame<\/p>\n<p>preliminar, antes de utilizar outras t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico por imagem, como tomografia computadorizada e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.&nbsp; As informa\u00e7\u00f5es funcionais sobre a excurs\u00e3o da cabe\u00e7a da mand\u00edbula n\u00e3o s\u00e3o fornecidas.&nbsp;Al\u00e9m disso, apenas grandes altera\u00e7\u00f5es na morfologia do tub\u00e9rculo articular podem ser visualizadas, devido ao resultado da sobreposi\u00e7\u00e3o das imagens da base do cr\u00e2nio e do arco zigom\u00e1tico<\/p>\n<p>&#8211; <b>T\u00e9cnica Transcraniana<\/b>: Geralmente, tr\u00eas incid\u00eancias s\u00e3o obtidas: em repouso, em abertura normal e em abertura m\u00e1xima. Esta tomada radiogr\u00e1fica pode ser usada para examinar fraturas com deslocamento e grandes altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas nas artrites, particularmente na por\u00e7\u00e3o lateral do c\u00f4ndilo. Este tipo de proje\u00e7\u00e3o limita-se ao fato de produzir uma imagem com grande sobreposi\u00e7\u00e3o dos ossos cranianos, al\u00e9m da necessidade de se utilizar cefalostato espec\u00edfico para padroniza\u00e7\u00e3o, geralmente de complexo posicionamento.<\/p>\n<p>&#8211; <b>Tomografia computadorizada cone beam<\/b>: As principais indica\u00e7\u00f5es da TCFC incluem a avalia\u00e7\u00e3o estrutural dos componentes \u00f3sseos da ATM, determinando precisamente o local e a extens\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas: fraturas, neoplasias, anquiloses; altera\u00e7\u00f5es degenerativas erosivas, pseudoc\u00edsticas, osteof\u00edticas; presen\u00e7a de remodela\u00e7\u00f5es \u00f3sseas assintom\u00e1ticas; avalia\u00e7\u00e3o de condi\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas; hiperplasias dos processos condilar, coron\u00f3ide e estiloide; persist\u00eancia do forame de Huschke; assim como calcifica\u00e7\u00f5es intra-articulares derivadas da condromatose sinovial ou artrite metab\u00f3lica. A vantagem \u00e9 aus\u00eancia de sobreposi\u00e7\u00e3o dos ossos do cr\u00e2nio e a desvantagem \u00e9 o pouco detalhamento sobre tecidos moles, n\u00e3o sendo poss\u00edvel a visualiza\u00e7\u00e3o do disco articular.<\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Assim, no caso a seguir refere-se de uma paciente encaminhada para realiza\u00e7\u00e3o de TCFC para avalia\u00e7\u00e3o dos componentes \u00f3sseos da ATM. Observou-se que em oclus\u00e3o (imagem 1) que as cabe\u00e7as da mand\u00edbulas apresentou-se em centralizada nas cavidades articulares e com grande diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o inter-articular; enquanto que em abertura&nbsp; bucal (imagem 2) as cabe\u00e7as das mand\u00edbulas direita e esquerda apresentaram aqu\u00e9m e bem aqu\u00e9m, respectivamente, dos limites articulares anterior, com diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o inter-articular, sugestivo de limita\u00e7\u00e3o na abertura bucal.<\/p>\n<p>Imagem 2 \u2013 ATM em posi\u00e7\u00e3o de oclus\u00e3o<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-844\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/6.png\" alt=\"atm 1\" width=\"623\" height=\"708\"><\/p>\n<p>Imagem 1 \u2013 ATM em posi\u00e7\u00e3o de abertura bucal<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-846\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/5.png\" alt=\"atm2\" width=\"608\" height=\"700\"><\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O diferencial na an\u00e1lise foi a reconstru\u00e7\u00e3o em 3D do tecido \u00f3sseo com espa\u00e7os a\u00e9reos e tecidos moles com aux\u00edlio do programa EVOL DX (imagens a baixo).<\/p>\n<p>&nbsp; <img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-852\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/4.png\" alt=\"\" width=\"621\" height=\"277\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-851\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/3.png\" alt=\"\" width=\"620\" height=\"273\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-849\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/1.png\" alt=\"\" width=\"614\" height=\"149\"> <img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-850\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/2.png\" alt=\"\" width=\"609\" height=\"143\"><\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vale ressalvar que a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica tem sido o m\u00e9todo de padr\u00e3o ouro para estudo dos processos patol\u00f3gicos da ATM envolvendo os tecidos moles, como disco articular, ligamentos, tecidos retrodiscais, conte\u00fado sinovial intracapsular, musculatura mastigat\u00f3ria adjacente, al\u00e9m da integridade cortical e medular dos componentes \u00f3sseos.<br><br><\/p><div style=\"box-sizing: border-box; color: #7a7a7a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: #ffffff;\"><b style=\"box-sizing: border-box; font-weight: bold;\"><i style=\"box-sizing: border-box;\">Dose de Sabedoria por: Dra Ana Luiza Riul, Dr. Luis Fernando Jardim e Dra. Patr\u00edcia Jardim<\/i><\/b><\/div><p><b style=\"box-sizing: border-box; font-weight: bold;\"><i style=\"box-sizing: border-box;\">Siga-nos nas <a style=\"box-sizing: border-box; background-color: transparent; color: #008a8a; text-decoration: none; text-align: center; text-transform: uppercase; box-shadow: none;\" href=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/dose-de-sabedoria-2\/_wp_link_placeholder\">REDES SOCIAIS<\/a><\/i><\/b><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M\u00e9todos de diagn\u00f3stico por imagem para ATM &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A articula\u00e7\u00e3o temporomandibular (ATM) \u00e9 respons\u00e1vel por interagir a base do cr\u00e2nio com a mand\u00edbula, permitindo a realiza\u00e7\u00e3o dos movimentos de abertura, fechamento, lateralidade, protrus\u00e3o e retrus\u00e3o. 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