Clientes de seguros de sa\u00fade reclamam que operadoras est\u00e3o negando exames quando os pedidos s\u00e3o feitas por dentistas. A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) assegura que essa negativa \u00e9 ilegal.<\/p>\n
Rafael descobriu da pior maneira poss\u00edvel que carimbo de dentista vale menos do que carimbo de m\u00e9dico. Pelo menos para o plano de sa\u00fade dele, que negou o pedido de exame feito por sua cirurgi\u00e3-dentista.<\/p>\n
Foram quase tr\u00eas meses de luta at\u00e9 conseguir fazer o exame, que confirmou a necessidade da cirurgia.<\/p>\n
\u201cA gente tem que ficar brigando, se estressando para ter o seu direito atendido\u201d, afirma o representante comercial Rafael Frade.<\/p>\n
Jana\u00edna transformou a recusa do plano de sa\u00fade em caso de pol\u00edcia. Ela n\u00e3o conseguiu fazer nem um exame de sangue nem um raio-x. Os dois foram requisitados por sua cirurgi\u00e3-dentista, antes de uma opera\u00e7\u00e3o. A paciente registrou a n\u00e3o presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o na delegacia.<\/p>\n
\u201cUma vergonha! N\u00e3o tinha necessidade. A gente paga caro um plano de sa\u00fade para quando voc\u00ea precisar, voc\u00ea ter para usar e voc\u00ea precisa, voc\u00ea est\u00e1 em dia com o seu plano, e voc\u00ea n\u00e3o pode usar\u201d, disse a motorista Jana\u00edna da Cunha.
\nDoutora Katyuscia Lurentt perdeu a conta de quantos clientes se queixam do mesmo problema. \u201cO maior problema \u00e9 moral. O paciente me ligando falando: \u2018Doutora, n\u00e3o aceitaram seu carimbo\u2019. \u00c9 como se tudo que eu tivesse feito, meus cinco anos de faculdade, meus tr\u00eas anos de resid\u00eancia, tivesse sido jogado no lixo\u201d, afirma a dentista.
\nA cirurgi\u00e3-dentista gravou uma conversa telef\u00f4nica em que a funcion\u00e1ria de um laborat\u00f3rio nega a realiza\u00e7\u00e3o de um exame porque o carimbo \u00e9 do Conselho Regional de Odontologia (CRO) e n\u00e3o do Conselho Regional de Medicina (CRM).<\/p>\n
Grava\u00e7\u00e3o: De CRO, a Golden Cross n\u00e3o vai autorizar pra fazer o exame.
\nKatyuscia Lurentt: Mas por que que n\u00e3o?
\nGrava\u00e7\u00e3o: Porque \u00e9 CRO. Se fosse CRM, autorizaria. CRO a Golden Cross n\u00e3o autoriza.<\/p>\n
A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar assegura aos cirurgi\u00f5es-dentistas o direito de requisitar exames. Eles est\u00e3o protegidos por lei federal e por uma s\u00famula normativa publicada pela pr\u00f3pria ag\u00eancia h\u00e1 sete anos. A ANS classificou ainda de ilegal qualquer recusa das operadoras de sa\u00fade em prestar atendimento aos clientes desses profissionais.<\/p>\n
\u201cN\u00f3s s\u00f3 podemos imaginar que isso seja de fato mais uma tentativa que algumas operadoras, as m\u00e1s operadoras, tendem a postergar o acesso de um usu\u00e1rio ao que \u00e9 o seu direito, que \u00e9 fazer o procedimento\u201d, declarou o diretor-adjunto da ANS, Jo\u00e3o Lu\u00eds Barroca.<\/p>\n
Em nota, a Golden Cross informou que, de acordo com a pr\u00f3pria ag\u00eancia, as solicita\u00e7\u00f5es de pedidos de exame dos profissionais de sa\u00fade somente devem ser feitas de acordo com sua especialidade.<\/p>\n
O diretor da ANS criticou a operadora. \u201cDe jeito nenhum, um usu\u00e1rio pode ter exame negado, de acordo com a especialidade do seu m\u00e9dico que solicitou ou mesmo do seu odont\u00f3logo. Isso n\u00e3o pode ser motivo de negativa de cobertura. Agora certamente n\u00f3s vamos procurar a Golden Cross para que ela nos explique esta novidade\u201d, disse Jo\u00e3o Lu\u00eds Barroca.<\/p>\n
Quando o seguro nega um exame a que o cliente tem direito, a ANS pode multar a operadora em R$ 80 mil para cada caso.<\/p>\n