{"id":1442,"date":"2021-06-24T19:10:40","date_gmt":"2021-06-24T19:10:40","guid":{"rendered":"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/?p=1442"},"modified":"2021-06-24T19:10:40","modified_gmt":"2021-06-24T19:10:40","slug":"dose-de-sabedoria-50","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blog.radiologiajardim.com.br\/index.php\/2021\/06\/24\/dose-de-sabedoria-50\/","title":{"rendered":"DOSE DE SABEDORIA #50"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"1442\" class=\"elementor elementor-1442\" data-elementor-settings=\"[]\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-section-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-44ca56d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"44ca56d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-fea94fd\" data-id=\"fea94fd\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4a818e9 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4a818e9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.5.6 - 28-02-2022 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#818a91;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#818a91;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<h1>O estresse do \u201cnovo normal\u201d e sua rela\u00e7\u00e3o nas desordens temporomandibulares<\/h1><p>\u00a0<\/p><p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A situa\u00e7\u00e3o mundial ocasionada pela pandemia do Sars-COV \u2013 2, ou novo coronav\u00edrus, promoveu um aumento considerado no estresse emocional, pois, o hipot\u00e1lamo, o sistema reticular e, particularmente, o sistema l\u00edmbico s\u00e3o primariamente respons\u00e1veis pelo estado emocional do indiv\u00edduo. Esses centros influenciam a atividade muscular de muitas maneiras. Com os n\u00edveis elevados de estresse emocional aumentam n\u00e3o somente a tonicidade muscular de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, como tamb\u00e9m os n\u00edveis de atividade muscular parafuncional, como bruxismo ou\u00a0 apertamento dent\u00e1rio.<\/p><p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mas vamos entender um pouco o que \u00e9 DTM e DOF &#8230;<\/p><p>As DTMs (Disfun\u00e7\u00f5es Temporomandibulares) s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es nos m\u00fasculos, na articula\u00e7\u00e3o temporomandibular e estruturas pr\u00f3ximas, onde h\u00e1 dor, dificuldade de abrir a boca, estalos, travamentos, zumbido nos ouvidos, dor de cabe\u00e7a constante, cansa\u00e7o para mastigar, entre outros sintomas, podem estar presentes. S\u00e3o v\u00e1rias as causas envolvidas para sua etiologia, entendemos que h\u00e1 alguns fatores de risco para seu aparecimento, perpetua\u00e7\u00e3o e piora, e esses fatores podem ser de diversas origens (doen\u00e7as sist\u00eamicas, fatores gen\u00e9ticos, problemas posturais, h\u00e1bitos parafuncionais e at\u00e9 problemas comportamentais), e em fun\u00e7\u00e3o desta caracter\u00edstica multifatorial, geralmente o tratamento ideal \u00e9 por meio de equipes multidisciplinares.<\/p><p>Enquanto que, as DOF (Dores Orofaciais) s\u00e3o por defini\u00e7\u00e3o, todas as dores associadas a tecidos moles e mineralizados (pele, vasos sangu\u00edneos, ossos, dentes, gl\u00e2ndulas ou m\u00fasculos) da cavidade oral e da face, podem ser percebidas como altera\u00e7\u00f5es na sensibilidade da pele, mucosa, dentes, ossos e gengivas.<\/p><p>Podemos didaticamente classificar as dores orofaciais DOFs em:<\/p><h4>DORES ODONTOG\u00caNICAS:<\/h4><p>\u2022 Dores de origem dental (c\u00e1rie dental, canal inflamado ou infeccionado, fraturas, traumas);<\/p><p>\u2022 Dores de origem gengival (gengivites, periodontites, inflama\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es nas gengivas, traumas de mordida);<\/p><p>\u2022 Dores de origem \u00f3ssea (fraturas, processos degenerativos).<\/p><h4>DORES N\u00c3O ODONTOG\u00caNICAS:<\/h4><p>\u2022 M\u00fasculo Esquel\u00e9ticas (DTMs)<\/p><p>\u2022 Dores de origem muscular (processos de inflama\u00e7\u00e3o na musculatura da face, pesco\u00e7o, cabe\u00e7a, presen\u00e7a de pontos gatilho, m\u00e1 postura, mastiga\u00e7\u00e3o e degluti\u00e7\u00e3o ineficientes);<\/p><p>\u2022 Dores de origem articular (processos degenerativos locais, como a osteoartrose, discopatias, estalidos e crepita\u00e7\u00f5es nos movimentos mandibulares, travamentos, luxa\u00e7\u00f5es, hipermobilidades e processos degenerativos sist\u00eamicos, como as artrites,)<\/p><p>\u2022 Dores de origem vascular (arterite temporal, enxaquecas);<\/p><p>\u2022 Dores neurop\u00e1ticas (dores persistentes, dores tipo neuralgias, altera\u00e7\u00e3o da sensibilidade);<\/p><p>\u2022\u00a0 Dores de origem psicog\u00eancia (altera\u00e7\u00f5es comportamentais e ou psiqui\u00e1tricas que podem levar o paciente a desenvolver quadros dolorosos);\u00a0<\/p><p>\u2022 Dores de origem sinusal (presen\u00e7a de sinusite, rinites);<\/p><p>\u2022 Dores relacionadas a doen\u00e7as sist\u00eamicas (altera\u00e7\u00f5es do sono, artrites, l\u00fapus, fibromialgia, cefaleias, enxaqueca, hipotireoidismo);<\/p><p>\u2022 Dores relacionada a tumores.<\/p><p>Cabe ao especialista em Dor Orofacial e Disfun\u00e7\u00e3o temporomandibular diagnosticar a origem da dor, e sempre que poss\u00edvel trata-la, ou ent\u00e3o encaminh\u00e1-lo ao m\u00e9dico da \u00e1rea espec\u00edfica para um trabalho multidisciplinar.<\/p><p>Podemos aplicar o diagn\u00f3stico por imagem para complementar as informa\u00e7\u00f5es obtidas no exame cl\u00ednico, particularmente quando se suspeita de uma anomalia \u00f3ssea ou infec\u00e7\u00e3o, quando o tratamento conservador fracassar ou os sintomas se agravarem. O diagn\u00f3stico por imagem tamb\u00e9m deve ser considerado para pacientes com hist\u00f3ria de trauma, disfun\u00e7\u00e3o significativa, altera\u00e7\u00e3o na amplitude do movimento, anomalias sensoriais ou motoras, ou altera\u00e7\u00f5es significativas na oclus\u00e3o. O diagn\u00f3stico por imagem da ATM n\u00e3o est\u00e1 indicado em casos de sons articulares se outros sinais ou sintomas estiverem ausentes, ou para crian\u00e7as ou adolescentes assintom\u00e1ticos antes de iniciarem tratamento ortod\u00f4ntico. Os objetivos do diagn\u00f3stico por imagem da ATM s\u00e3o avaliar a integridade e o relacionamento dos tecidos moles e duros, confirmar a extens\u00e3o ou est\u00e1gio de uma doen\u00e7a conhecida e avaliar os efeitos do tratamento.<\/p><p>Ressalto, que os achados cl\u00ednicos devem correlacionar a informa\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica com hist\u00f3ria do paciente para fechar do diagn\u00f3stico final e planejar o tratamento.<\/p><p>O crit\u00e9rio de escolha do tipo de t\u00e9cnica radiogr\u00e1fica selecionada depende do problema cl\u00ednico espec\u00edfico, se a visualiza\u00e7\u00e3o de tecido duro ou mole \u00e9 desejada, a quantidade de informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel para o diagn\u00f3stico de uma modalidade de imagem espec\u00edfica, o custo do exame e a dose de radia\u00e7\u00e3o. Na maioria dos casos, o protocolo de imagem come\u00e7a com a visualiza\u00e7\u00e3o do tecido duro para avaliar o contorno \u00f3sseo, o relacionamento da posi\u00e7\u00e3o do c\u00f4ndilo e da fossa e o grau de mobilidade, apesar de que uma combina\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas radiogr\u00e1ficas pode ser indicada. Enquanto que a visualiza\u00e7\u00e3o de tecidos moles est\u00e1 indicada quando informa\u00e7\u00e3o sobre a posi\u00e7\u00e3o do disco (morfologia ou integridade) ou para visualizar anomalias nos m\u00fasculos e tecidos adjacentes.<\/p><p>Apresentaremos as informa\u00e7\u00f5es oferecidas para o diagn\u00f3stico pelos seguintes m\u00e9todos de imagens:<\/p><p><strong><u>&#8211; Proje\u00e7\u00e3o panor\u00e2mica:<\/u><\/strong> Como a proje\u00e7\u00e3o panor\u00e2mica fornece uma vis\u00e3o geral dos dentes e dos maxilares, ela serve como uma proje\u00e7\u00e3o para identificar altera\u00e7\u00f5es odontog\u00eanicas e outras desordens que podem ser a fonte dos sintomas da ATM. nenhuma informa\u00e7\u00e3o sobre a posi\u00e7\u00e3o condilar ou fun\u00e7\u00e3o \u00e9 fornecida, pois a mand\u00edbula est\u00e1 parcialmente aberta e protru\u00edda quando esta radiografia \u00e9 realizada. Al\u00e9m disso, altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas moderadas podem ser mascaradas, e apenas altera\u00e7\u00f5es evidentes na morfologia da emin\u00eancia articular podem ser vistas pelo resultado da sobreposi\u00e7\u00e3o da base do cr\u00e2nio e do arco zigom\u00e1tico. Por essas raz\u00f5es, a proje\u00e7\u00e3o panor\u00e2mica n\u00e3o fornece uma avalia\u00e7\u00e3o adequada dos tecidos duros das articula\u00e7\u00f5es.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/pan.png\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"283\" \/><\/p><p>Imagem 1 &#8211; Proje\u00e7\u00e3o Panor\u00e2mica<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong><u>&#8211; Proje\u00e7\u00e3o Transcraniana: <\/u><\/strong>A proje\u00e7\u00e3o transcraniana fornece uma vis\u00e3o sagital da por\u00e7\u00e3o lateral do c\u00f4ndilo e do componente temporal. \u00c9 \u00fatil para a identifica\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas mais evidentes somente da por\u00e7\u00e3o lateral da articula\u00e7\u00e3o, visualiza\u00e7\u00e3o de fraturas condilares deslocadas e do grau de mobilidade condilar.<\/p><p><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DTM5-640x317.png\" alt=\"\" width=\"480\" height=\"238\" \/> <img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DTM6-640x312.png\" alt=\"\" width=\"482\" height=\"235\" \/><\/p><p>Imagem 2 &#8211; Proje\u00e7\u00e3o Transcraniana<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong><u>&#8211; Tomografia computadorizada:<\/u><\/strong> Fornecem finas sec\u00e7\u00f5es de interesse, que permite examinar com maior exatid\u00e3o a anatomia da ATM, podem ser vistas em planos, sem distor\u00e7\u00e3o ou sobreposi\u00e7\u00e3o. O exame \u00e9 indicado para diagn\u00f3stico de anormalidades \u00f3sseas incluindo fraturas, deslocamentos, artrite, anquilose e neoplasia. Sendo poss\u00edvel a obten\u00e7\u00e3o de reconstru\u00e7\u00f5es bi e tridimensionais das imagens.<\/p><p><img loading=\"lazy\" class=\"\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DTM4-1-640x283.png\" alt=\"\" width=\"567\" height=\"251\" \/> <img loading=\"lazy\" class=\"\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/dtm3-640x285.png\" alt=\"\" width=\"572\" height=\"255\" \/><\/p><p>Imagem 4 &#8211; Tomografia Computadorizada.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><strong><u>-Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica (RM) : <\/u><\/strong>\u00a0Fornecem imagens excelentes dos tecidos moles, essa t\u00e9cnica pode ser usada para visualiza\u00e7\u00e3o do disco articular. A RM permite a constru\u00e7\u00e3o de imagens nos planos sagital e coronal sem o reposicionamento do paciente. Essas imagens normalmente s\u00e3o adquiridas em posi\u00e7\u00f5es mandibulares aberta e fechada usando bobinas de superf\u00edcie para melhorar a resolu\u00e7\u00e3o da imagem.<\/p><p><img loading=\"lazy\" class=\"\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DTM.gif\" alt=\"\" width=\"566\" height=\"295\" \/> <img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/radiologiajardim.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/DTM2.gif\" alt=\"\" width=\"578\" height=\"302\" \/><\/p><p>\u00a0<\/p><blockquote><p><strong><u>\u00a0NOTA: <\/u><\/strong>\u00a0Imagens radiogr\u00e1ficas convencionais n\u00e3o demonstram a posi\u00e7\u00e3o do disco, morfologia ou fun\u00e7\u00e3o. A visualiza\u00e7\u00e3o do tecido mole est\u00e1 indicada quando dor na ATM ou disfun\u00e7\u00e3o estiverem presentes ou quando achados cl\u00ednicos sugerirem deslocamento de disco juntamente com sintomas que s\u00e3o refrat\u00e1rios \u00e0 terapia conservadora.<\/p><\/blockquote><p>Assim, a indica\u00e7\u00e3o de um exame por imagem da ATM depende, principalmente, de que sejam seguidos crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o baseados nos sinais cl\u00ednicos e sintomas apresentados pelo paciente, que contribuam para o diagn\u00f3stico e tratamento da doen\u00e7a.<\/p><hr \/><div style=\"box-sizing: border-box; color: #7a7a7a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;\"><b style=\"box-sizing: border-box; font-weight: bold;\"><i style=\"box-sizing: border-box;\">Dose de Sabedoria por: Dra Ana Luiza Riul, Dr. Luis Fernando Jardim e Dra. Patr\u00edcia Jardim<\/i><\/b><\/div><p style=\"box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 10px; color: #7a7a7a; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;\"><b style=\"box-sizing: border-box; font-weight: bold;\"><i style=\"box-sizing: border-box;\">Siga nossas <a href=\"http:\/\/instagram.com\/radiologia.jardim\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">REDES SOCIAIS<\/a><\/i><\/b><\/p><p>\u00a0<\/p><p>Refer\u00eancias:<\/p><p>WHITE S. C.;\u00a0PHAROAH\u00a0M. J.\u00a0Radiologia\u00a0Oral: Fundamentos e Interpreta\u00e7\u00e3o. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.<\/p><p>MAHL, C.R.W; SILVEIRA, M.W. Diagn\u00f3stico por imagens da articula\u00e7\u00e3o temporomandibular: t\u00e9cnicas e indica\u00e7\u00f5es. JBA, Curitiba, v.3, n.11, p.327-332, out.\/dez. 2002.<\/p><p>OKESON, J.P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclus\u00e3o. 7 ed. S\u00e3o Paulo: Artes M\u00e9dicas, 2013<\/p><p>RAMOS, A.C.; SARMENTO, V.A.; CAMPOS, P.S.F.; GONZALEZ M.O.D. Articula\u00e7\u00e3o temporomandibular &#8211; aspectos normais e deslocamentos de disco: imagem por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Radiologia Brasileira, 2004. <br \/>Dispon\u00edvel em: &lt;http:\/\/www.rb.org.br\/detalhe_artigo.asp?id=1610&amp;idioma=Portugues&gt;. Acesso em: 24, junho de 2021.<\/p><p>\u00a0<\/p><p>\u00a0<\/p><p>\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O estresse do \u201cnovo normal\u201d e sua rela\u00e7\u00e3o nas desordens temporomandibulares &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A situa\u00e7\u00e3o mundial ocasionada pela pandemia do Sars-COV \u2013 2, ou novo coronav\u00edrus, promoveu um aumento considerado no estresse emocional, pois, o hipot\u00e1lamo, o sistema reticular e, particularmente, o sistema l\u00edmbico s\u00e3o primariamente respons\u00e1veis pelo estado emocional do indiv\u00edduo. 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