Rinossinusite Crônica

            Rinossinusite crônica (RSC) é caracterizada por inflamação da cavidade nasal e seios paranasais por um tempo maior e igual há 12 semanas consecutivas.

Suas principais características são:

• Espessamento mucoso ou opacificação de tecido mole com espessamento e esclerose de paredes ósseas;
• Localização em ordem de maior incidência: seio etmoidal > seio maxilar > seio frontal e esfenoidal
• Não se observa expansão das paredes do seio. Há uma manutenção do volume ou com diminuição do volume devido o espessamento mucoso.

            Para melhor avaliação imaginológica a tomografia cone beam é a modalidade de escolha, no qual se pode visualizar o espessamento mucoso ou opacificação de seio sem expansão sem sobreposição, Outros achados tomográficos serão: densidade variável de secreção (depende do conteúdo protéico, aquoso e fúngico) e, ocasionalmente, ocorrência de calcificações.

            Um dos diagnósticos diferencial para realizar por exame clínico, história pregressa e, se necessário, por exame complementar histopatológico é a displasia fibrosa, sendo principal diferença entre esta patologia e a rinossinusite é que a primeira apresenta expansão das paredes.

            Uma ressalva ao correlacionar com RSC com implante dentário é que pacientes com sinusite recorrente são mais susceptíveis a desenvolverem sinusite após procedimento de levantamento de seio, assim, para diminuir a ocorrência, todas as causas possíveis devem ser removidas antes do aumento do seio.

            Nas imagens abaixo, visualizamos alteração do seio maxilar esquerdo nos cortes coronais e sagitais, com as principais características tomográficas: manutenção do arquétipo do seio maxilar, espessamento mucoso e esclerose das paredes com diminuição do volume.

Imagem 1 – Cortes coronais e sagitais – A marcação com estrela preta indica o espessamento / esclerose da parede do seio maxilar.

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